29 listopada 2014r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Opis objawu  ->
Ból w klatce piersiowej jest jedną z najczęstszych dolegliwości, z jakimi pacjenci zgłaszają się do lekarza. Ból ten może być objawem wielu różnych chorób toczących się w narządach znajdujących się w klatce piersiowej, w jej ścianach, a nawet poza nią. Poniżej wymieniono najczęstsze przyczyny bólu w klatce piersiowej z ich charakterystyką.
Generalnie ból w klatce piersiowej można podzielić na ból pochodzenia sercowego i ból innego pochodzenia.

Ból w klatce piersiowej pochodzenia sercowego
Choroba niedokrwienna serca objawia się bólem, nazywanym dławicą piersiową. Można go scharakteryzować następująco:
  • Tępy, dławiący, gniotący, piekący, rozdzierający
  • Umiejscowiony najczęściej zamostkowo
  • Promieniujący do lewej ręki, lewej połowy szyi i żuchwy, do pleców
  • Pojawiający się lub nasilający się po wysiłku fizycznym
  • Zmniejszający się po zaprzestaniu wysiłku fizycznego lub po zastosowaniu nitrogliceryny
  • Może towarzyszyć mu uczucie lęku, silne pocenie się, przyspieszenie lub zwolnienie częstości bicia serca
  • Badania dodatkowe: EKG, próba wysiłkowa, badania biochemiczne krwi
    Odmiana choroby niedokrwiennej serca zwana anginą Prinzmetala charakteryzuje się wszystkimi powyższymi objawami, występuje jednak w spoczynku, zwykle nad ranem.

    Zawał mięśnia serca
  • Ból o tej samej charakterystyce, co w przypadku dławicy piersiowej, ale o większym nasileniu, słabo ustępujący po nitroglicerynie lub bez reakcji na nitroglicerynę, występujący stale, może się nasilać

    Tętniak rozwarstwiający aorty
  • Silny, nagły, ostry, przeszywający ból
  • Promieniujący do pleców pomiędzy łopatki
  • Zwykle towarzyszy mu zwyżka ciśnienia tętniczego
  • Badania dodatkowe: RTG klatki piersiowej, Tomografia komputerowa klatki piersiowej

    Zapalenie osierdzia
  • Ostry lub tępy
  • Umiejscowiony zamostkowo, może promieniować jak ból dławicowy
  • Współistnieje najczęściej z gorączką, przebytą infekcją wirusową
  • Nasila się przy leżeniu, zmniejsza przy siedzeniu z pochyleniem tułowia do przodu
  • Nie ustępuje po nitroglicerynie, może ustępować po lekach przeciwbólowych
  • Badania dodatkowe: EKG, Echokardiografia, Badania biochemiczne krwi

    Zatorowość płucna
  • Nagły, silny, przeszywający
  • Umiejscowiony zwykle za mostkiem, może promieniować do pleców, pomiędzy łopatki
  • Może nasilać się podczas wysiłku
  • Towarzyszy mu silna duszność, przyspieszony płytki oddech
  • Może zmniejszać się po nitroglicerynie
  • Badania dodatkowe: USG serca, badania biochemiczne krwi

    Inne rodzaje bólu w klatce piersiowej nie związane z chorobami serca i układu krążenia:

    Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
  • Ostry lub przewlekły, tępy
  • Zwykle w dołku po mostkiem, może promieniować do pleców
  • Nasilający się po posiłku lub na czczo
  • Zmniejszający się po lekach zmniejszających kwasowość soku żołądkowego
  • Badania dodatkowe: gastroskopia

    Choroby pęcherzyka żółciowego
  • Ból ostry, przeszywający lub tępy, przewlekły
  • Umiejscowiony po prawej stronie klatki piersiowej, na granicy żeber i brzucha
  • Może promieniować do pleców, opasywać klatkę piersiową
  • Występuje zwykle po tłustych posiłkach
  • Może zmniejszać się po nitroglicerynie
  • Badania dodatkowe: USG jamy brzusznej

    Zapalenie płuc z zajęciem opłucnej
  • Ból ostry, czasem całej klatki piersiowej, czasem umiejscowiony w jednym punkcie
  • Nasila się przy głębokich oddechach, kaszlu
  • Nie ustępuje po nitroglicerynie
  • Zwykle towarzyszy mu gorączka, kaszel, duszność
  • Badania dodatkowe: RTG klatki piersiowej

    Kurcz przełyku, Zapalenie przełyku, Przepuklina przełykowa
  • Palący, zaciskający, może być identyczny z bólem sercowego pochodzenia
  • Towarzyszy mu zgaga, szczególnie po alkoholu, mocnej kawie i herbacie
  • Nasila się po przejedzeniu, po położeniu się, czasem po wysiłku fizycznym
  • Badania dodatkowe: gastroskopia, zdjęcie kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, manometria zwieracza przełyku

    Zmiany zwyrodnieniowe odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa
    Neuralgia międzyżebrowa
    Zapalenie mięśni międzyżebrowych
    Zapalenie przyczepów chrzęstnych żeber do mostka
  • Ostry, kłujący
  • Nasila się przy głębokim wdechu, zmianie pozycji ciała
  • Można go wywołać poprzez ucisk na kręgi kręgosłupa, przestrzeni międzyżebrowych, przyczepów żeber do mostka
  • Nie zmniejsza się po nitroglicerynie, zmniejsza się po lekach przeciwbólowych
  • Badania dodatkowe: RTG kręgosłupa i klatki piersiowej

    Nerwica
  • Ból w klatce piersiowej występujący w nerwicy może naśladować którykolwiek z powyższych rodzajów bólów
  • Zwykle różnorodność podawanych objawów i reakcji jego na podawane leki pozwala przyjąć podejrzenie występowania nerwicy, tym niemniej jest to jedna z trudniejszych do zdiagnozowania przyczyn bólów w klatce piersiowej
  • Badania dodatkowe: konsultacja psychologa lub psychiatry
  • Kiedy należy skontaktować się z lekarzem  ->
    W razie wystapienia bólu w klatce piersiowej zawsze należy niezwłocznie wyjaśnić przyczynę dolegliwości, wykonując proponowane przez lekarza badania dodatkowe.
    Szybki kontakt z lekarzem jest także niezbędny w następujących sytuacjach  ->
    Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga pojawienie się dolegliwości charakterystycznych dla bólu pochodzenia sercowego, opisanych powyżej.
    Podpis  ->
    Opracował
    lek. med. Wiktor Kuliczkowski

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.