07 kwietnia 2020r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Opis  ->
Jest to dość często spotykana dolegliwość. Zwykle przyczyną jest krwawienie z tzw. splotu naczyniowego Kiesselbacha. Splot ten jest bardzo podatny na uszkodzenia i przy niewielkich nawet manipulacjach w obrębie jamy nosowej, czy też po prostu wskutek wysuszenia błony śluzowej, krwawi. Krwawienia zwykle są niewielkie i z reguły samoistnie ustępują. Mimo tego należy zdawać sobie sprawę, że częste i masywne krwawienia mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, dlatego w przypadkach jakichkolwiek wątpliwości zawsze należy zasięgnąć porady lekarza otolaryngologa.
Objawy  ->
  • Krwawienie z nosa
  • Uczucie spływania krwi do gardła Krwawienia mogą być poprzedzane przez bóle i zawroty głowy oraz niepokój

    Kontaktu z lekarzem wymaga
    Nawet drobne, ale powtarzające się krwawienia z nosa. Należy zawsze wyjaśnić wątpliwości co do przyczyny krwawienia.

    Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga
  • Każde krwawienie z nosa, które nie daje się zatamować w czasie kilku minut
  • Masywne krwawienie
  • Wyciek z nosa wydzieliny podbarwionej krwią, nieusprawiedliwiony aktualną infekcją
  • Przyczyny  ->
    Przyczyn krwawień z nosa może być wiele, najważniejsze z nich to:
  • Uraz
  • Nadmierne wysuszenie błony śluzowej nosa
  • Przebywanie na dużych wysokościach, w warunkach obniżonego ciśnienia atmosferycznego czy klimatyzowanego pomieszczenia
  • Złamanie kości nosa, przegrody, uszkodzenia twarzy
  • Ciało obce
  • Polip krwawiący
  • Nowotwory nosa, zatok, jamy nosowogardłowej
  • Ostre choroby zakaźne – grypa, angina, odra, nieżyt nosa, dur
  • Miażdżyca naczyń, nadciśnienie tętnicze
  • Plamica małopłytkowa, niedokrwistość sierpowata, choroba Glanzmanna, choroba von Willenbranda
  • Białaczka
  • Hemofilia, choroba Waldenströma, przedawkowanie leków przeciwkrzepliwych, niedobór protrombiny, fibrynogenu, witamin K i C (szkorbut), plamica Schönleina-Henocha
  • Niewydolność nerek, niewydolność wątroby
  • Krwawienia związane z ciążą
  • Choroba Rendu-Oslera-Webera
  • Zapobieganie  ->
  • Regularna kontrola ciśnienia tętniczego
  • Zaniechanie dłubania w nosie
  • Osoby leczone lekami przeciwkrzepliwymi powinny przyjmować je ściśle według zaleceń lekarskich oraz dbać o regularną kontrolę stanu układu krzepnięcia
  • Należy dbać o dobre nawilżanie powietrza w pomieszczeniach, w których przebywamy
  • Przebieg  ->
    Niewielkie krwawienia z nosa zazwyczaj ustępują samoistnie. W przypadku silniejszych krwawień postępowanie lekarskie pozwala zwykle na zatamowanie krwotoku. Gdy przypadłość się powtarza, niezbędne jest wyjaśnienie przyczyny i leczenie choroby podstawowej, ponieważ krwawienie z nosa może być pierwszym objawem wielu poważnych chorób.
    Powikłania  ->
    Ciężka niedokrwistość.
    Badania  ->
    Badania dodatkowe, które mogą wyjaśnić przyczyny częstych krwawień z nosa, to przede wszystkim obejrzenie jamy nosowej we wziernikach – rynoskopia przednia i tylna. Dzięki temu badaniu możemy ustalić miejsce krwawienia i sprawdzić czy nie ma tam zmian, które powodowałyby to krwawienie. Ponadto konieczny jest pomiar ciśnienia tętniczego krwi. W badaniach laboratoryjnych sprawdza się stan układu krzepnięcia. W niektórych przypadkach konieczne może się okazać wykonanie Rtg czaszki, zatok przynosowych, a nawet tomografia komputerowa głowy.
    Cel leczenia  ->
    Celem leczenia krwawienia z nosa jest zahamowanie krwotoku, który w pewnych sytuacjach może doprowadzić do znacznej utraty krwi oraz może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Ponadto poznanie przyczyny krwawienia, pozwala nam na wdrożenie odpowiedniego leczenia i uniknięcie podobnych zdarzeń w przyszłości.
    Leczenie  ->
    Zalecenia ogólne
    Choremu należy zapewnić spokój. Powinien on siedzieć pochylony do przodu. Krwi nie wolno połykać, tylko należy ją wypluwać. Na nos i kark stosujemy zimne okłady. Można również spróbować przez kilka minut lekkiego ucisku na skrzydełka nosa.
    W przypadku stwierdzenia podwyższonego ciśnienia krwi należy je obniżyć. Jeśli chory przyjmuje leki zmniejszające krzepliwość krwi, trzeba po porozumieniu z lekarzem zmniejszyć dawkę.
    Pomoc lekarska w przypadku krwotoków nie dających się opanować, polega na „przypaleniu” (kauteryzacji) krwawiącego fragmentu błony śluzowej. Miejscowo stosuje się środki obkurczające naczynia krwionośne lub gąbki spongostanowe. W razie niepowodzenia takiego postępowania, wykonuje się tamponadę przednią lub tylną nosa. Czasami do zatamowania krwawienia wykorzystywane są specjalne baloniki, które po umieszczeniu w jamie nosowej wypełnia się wodą. W przypadku krwawień zagrażających życiu chorego dokonuje się podwiązania odpowiednich naczyń.
    Leczenie operacyjne  ->
    Jeśli w czasie krwawienia dojdzie do znacznego spadku poziomu hemoglobiny czy hematokrytu choremu przetacza się krew lub płyny zwiększające objętość krwi. Jeżeli przyczyną krwawienia są zaburzenia krzepliwości krwi, podaje się odpowiednie leki.
    Podpis  ->
    lek. med. Romana Rajba

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.