23 listopada 2024r.
Synonimy
Przewlekłe serce płucne
Opis
Przewlekłe serce płucne jest to przerost mięśnia prawej komory serca spowodowany przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego dotyczącymi płuc oraz struktur kostno-mięśniowych budujących klatkę piersiową.
Objawy
W początkowym stadium u chorych przeważają objawy choroby podstawowej. Charakterystyczne są: szybsze męczenie się, duszność i kaszel. W zaawansowanych stadiach pojawiają się objawy niewydolności prawokomorowej: obrzęki na kończynach dolnych, powiększona wątroba, płyn w jamie brzusznej, poszerzone żyły szyjne, sinica skóry, bóle o typie dusznicy piersiowej, utraty przytomności.
Kontaktu z lekarzem wymaga:Pojawienie się nowych lub nasilenie dotychczasowych objawów u pacjentów ze zdiagnozowanym przewlekłym sercem płucnym
Obecność lub nasilenie przewlekłej choroby płuc, która doprowadza do wystąpienia objawów przewlekłego serca płucnego
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Pojawienie się nagłej duszności, kaszlu z odksztuszaniem krwi, nasilonych objawów zakażenia płuc.
Kontaktu z lekarzem wymaga:
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Pojawienie się nagłej duszności, kaszlu z odksztuszaniem krwi, nasilonych objawów zakażenia płuc.
Przyczyny
Prawa komora serca przepompowuje krew do naczyń płucnych. Jakakolwiek stała przeszkoda w przepływie krwi w naczyniach w płucach zmusza prawą komorę serca do silniejszych skurczów, a to z czasem doprowadza do przerostu mięśnia prawej komory. Na początku przerost ten pozwala na utrzymanie siły skurczu potrzebnej do przepompowania odpowiedniej ilości krwi do płuc. Jednak z czasem i to nie wystarcza, a przerośnięta prawa komora staje się coraz słabsza. Pojawiają się objawy prawokomorowej (przewlekłej) niewydolności serca.
Czynniki sprzyjające zachorowaniu
Do sytuacji, w której krew ma utrudniony przepływ przez naczynia w płucach, doprowadzają takie choroby, jak:Ciężkie, przewlekłe choroby płuc: przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, ciężka astma, rozstrzenie oskrzeli, nawracające zapalenia płuc, pylica płuc, nowotwory płuc, gruźlica, choroby tkanki łącznej zmieniające strukturę płuc
Przewlekła zatorowość naczyń płucnych. Jest to sytuacja, kiedy zakrzepy pochodzące najczęściej z żylaków kończyn dolnych przedostają się do naczyń w płucach i przytykają niektóre z nich. Może do tego dojść w przebiegu zapalenia żył lub po długotrwałym leżeniu w łóżku, np. po operacjach
Czynniki sprzyjające zachorowaniu
Do sytuacji, w której krew ma utrudniony przepływ przez naczynia w płucach, doprowadzają takie choroby, jak:
Zapobieganie
Przebieg
Choroba uważana jest obecnie za nieuleczalną. Tym niemniej regularne kontrole lekarskie, staranne leczenie wszelkich infekcji oddechowych oraz zapaleń żył pozwalają na złagodzenie uciążliwych objawów i utrzymanie odpowiedniej jakości życia. Przy braku opieki lekarskiej i niewłaściwym leczeniu chorób układu oddechowego, szczególnie nawracających zakażeń układu oddechowego (tzw. przechodzone przeziębienia), dolegliwości związane z przewlekłym sercem płucnym nasilają się szybko, a czas przeżycia ulega skróceniu.
Powikłania
Badania
Badania dodatkowe mają za zadanie wykrycie przyczyny wystąpienia serca płucnego oraz monitorowanie postępów leczenia. Są to:
EKG
Echokardiografia
RTG klatki piersiowej
Badania laboratoryjne składu krwi
Spirometria (badanie funkcji płuc jako narządu wymiany gazów)
Cel leczenia
Leczenie
Zalecenia ogólne
W okresach zaostrzeń choroby wskazana jest hospitalizacja. W stanie stabilnym choroby dopuszczalne jest leczenie ambulatoryjne.
Chorych należy chronić przed zakażeniami dróg oddechowych.
Zakres aktywności fizycznej zależy od nasilenia choroby i współwystępującej niewydolności krążenia. Może się wahać od prawie normalnej do przymusu przebywania w łóżku. W nasilonych przypadkach stosuje się tlenoterapię (podawanie tlenu przez cewnik do nosa z butli tlenowej lub ze specjalnych oksygenatorów). Ta ostatnia metoda może być wykorzystana do podawania tlenu w warunkach domowych.
Dieta powinna zawierać małą ilość soli kuchennej.
Leczenie farmakologiczne
Stosuje się leki rozszerzające naczynia w płucach (np. blokery kanału wapniowego), leki zmniejszające ilość płynów w organizmie (np. leki moczopędne), antybiotyki w przypadku infekcji, leki zmniejszające krzepliwość krwi w przypadku nawracającej zatorowości płucnej (tzw. antykoagulanty).
W okresach zaostrzeń choroby wskazana jest hospitalizacja. W stanie stabilnym choroby dopuszczalne jest leczenie ambulatoryjne.
Chorych należy chronić przed zakażeniami dróg oddechowych.
Zakres aktywności fizycznej zależy od nasilenia choroby i współwystępującej niewydolności krążenia. Może się wahać od prawie normalnej do przymusu przebywania w łóżku. W nasilonych przypadkach stosuje się tlenoterapię (podawanie tlenu przez cewnik do nosa z butli tlenowej lub ze specjalnych oksygenatorów). Ta ostatnia metoda może być wykorzystana do podawania tlenu w warunkach domowych.
Dieta powinna zawierać małą ilość soli kuchennej.
Leczenie farmakologiczne
Stosuje się leki rozszerzające naczynia w płucach (np. blokery kanału wapniowego), leki zmniejszające ilość płynów w organizmie (np. leki moczopędne), antybiotyki w przypadku infekcji, leki zmniejszające krzepliwość krwi w przypadku nawracającej zatorowości płucnej (tzw. antykoagulanty).
Leczenie operacyjne
W zaawansowanych stadiach należy rozważyć możliwość przeszczepu płuc łącznie z sercem.
Podpis
Opracował
lek. med. Wiktor Kuliczkowski
lek. med. Wiktor Kuliczkowski
Nota prawna
Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej -