21 listopada 2024r.
Synonimy
Zespół Kimmelstiela-Wilsona
Opis
Jest to późne powikłanie cukrzycy rozwijające się w późniejszym okresie choroby, manifestujące się różnego stopnia białkomoczem i prowadzące do niewydolności nerek.
Prawidłowe leczenie cukrzycy (dobre wyrównanie glikemii) zdecydowanie opóźnia rozwój choroby.
Prawidłowe leczenie cukrzycy (dobre wyrównanie glikemii) zdecydowanie opóźnia rozwój choroby.
Objawy
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Przyczyny
Przyczyną choroby jest uszkodzenie kłębuszków nerkowych w przebiegu wieloletniej cukrzycy. Nefropatia rozwija się u 25-40% chorych z cukrzycą.
Zapobieganie
Przebieg
Przez kilka lat choroba przebiega bez objawów. Jedynie w badaniu moczu stwierdza się niewielką ilość białka. Z czasem białkomocz nasila się prowadząc u części chorych do zespołu nerczycowego (obrzęki), a następnie do niewydolności nerek i konieczności leczenia nerkozastępczego.
Powikłania
Badania
Rozpoznanie wymaga wykonania badania ogólnego moczu oraz 24-godzinnej zbiórki moczu w celu określenia tzw. białkomoczu dobowego (ilości białka wydalanego w ciągu doby). Lekarz może zalecić wykonanie innych badań krwi takich, jak: OB, morfologia, stężenie sodu, potasu, kreatyniny, cholesterolu, trójglicerydów, białka z elektroforezą, jak również badania ultrasonograficznego nerek.
W przypadku narastających obrzęków należy zapisywać ilość spożywanych płynów w ciągu doby oraz mierzyć dobową ilość wydalanego moczu. Próbka moczu z dobowej zbiórki może być przydatna w celu oceny ilości wydalanego białka z moczem. Należy również odnotowywać poranną wagę – jej szybki wzrost świadczy o zatrzymywaniu płynów w organizmie.
W przypadku narastających obrzęków należy zapisywać ilość spożywanych płynów w ciągu doby oraz mierzyć dobową ilość wydalanego moczu. Próbka moczu z dobowej zbiórki może być przydatna w celu oceny ilości wydalanego białka z moczem. Należy również odnotowywać poranną wagę – jej szybki wzrost świadczy o zatrzymywaniu płynów w organizmie.
Cel leczenia
Leczenie
Zalecenia ogólne
Leczenie dietetyczne powinno zostać skonsultowane z lekarzem. Dieta cukrzycowa z ograniczeniem białka (do 1 g/kg masy ciała + 50% białka traconego z moczem) jest wskazana u osób z utrzymującymi się obrzękami. Należy także ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i soli (poniżej 2 g na dobę). Oznacza to w praktyce znaczne ograniczenie spożycia mięsa (zwłaszcza wieprzowiny), wędlin, serów oraz nie dosalanie potraw. Korzystna jest dieta wegetariańska
W okresie nasilenia obrzęków zalecane jest ograniczenie aktywności fizycznej – leżenie w łóżku
Lekarz może zalecić ograniczenie ilości przyjmowanych płynów
Leczenie farmakologiczne
Poza stosowaniem insuliny leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków moczopędnych, leków niespecyficznie zmniejszających białkomocz, leków hamujących agregację płytek oraz leków obniżających stężenie cholesterolu.
Leczenie farmakologiczne
Poza stosowaniem insuliny leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków moczopędnych, leków niespecyficznie zmniejszających białkomocz, leków hamujących agregację płytek oraz leków obniżających stężenie cholesterolu.
Podpis
Opracował
dr n. med. Jerzy Chudek
dr n. med. Jerzy Chudek
Nota prawna
Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.
Stosujemy się do standardu HONcode dla wiarygodnej informacji zdrowotnej -