Celem badania jest pobranie tkanki nerkowej do oceny mikroskopowej zmian chorobowych (szczególnie w kłębuszkach nerkowych). Pozwala na ustalenie typu zmian, co może mieć istotny wpływ na dalsze postępowanie lecznicze oraz ma duże znaczenie prognostyczne.

Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg.
Zalecane jest wcześniejsze (przynajmniej 6 tygodni przed dniem planowanego badania) zaszczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Konieczne jest oznaczenie grupy krwi, ocena morfologii oraz parametrów krzepnięcia krwi (czas protrombinowy, czas kaolinowo-kefalinowy, czas krwawienia, stężenie fibrynogenu, liczba płytek).
Jeśli występują zaburzenia krzepnięcia, konieczne może być przetoczenie osocza mrożonego, koncentratu czynników krzepnięcia lub koncentratu płytek. Zazwyczaj wykonywane jest badanie ultrasonograficzne nerek i urografia w celu lokalizacji obu nerek i oceny ich czynności.

Chory pozostaje na czczo. Zabieg jest wykonywany w ułożeniu na brzuchu. Miejsce nakłucia nerki jest ustalane w oparciu urografię, najczęściej pod kontrolą ultrasonograficzną. Skóra musi być zdezynfekowana alkoholowym roztworem jodyny, a następnie spirytusem. Po wykonaniu miejscowego znieczulenia skóry lekarz prosi o zatrzymanie oddechu (na wdechu) i wprowadza igłę biopsyjną na odpowiednią głębokość (igła biopsyjna ma średnicę około 1 mm, a jej zakończenie pozwala na pobranie wycinka w kształcie walca). Następnie prosi o głębokie oddychanie (w celu kontroli, czy igła znajduje się w nerce) i o ponowne zatrzymanie oddechu na jego szczycie (wdechu). W tym momencie wykonuje biopsję (czyli pobiera mały fragment tkanki nerki) i usuwa igłę. Pobrany wycinek jest oceniany i w przypadku wątpliwości, czy jest to tkanka nerki, biopsja jest powtarzana. Nigdy nie wykonuje się więcej niż 3 nakłuć podczas jednego zabiegu. Pobrany wycinek po utrwaleniu ocenia w czasie badania mikroskopowego lekarz-histopatolog. Proces utrwalania, barwienia i oceny zajmuje zwykle do 2 tygodni.

Opracował
dr n. med. Jerzy Chudek