25 maja 2017r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Synonimy  ->
Dializa pozaustrojowa
Wskazania do zabiegu  ->
  • Przewlekła niewydolność nerek (kreatynina >8 mg%)
  • Przedłużająca się ostra niewydolność nerek o ciężkim przebiegu
  • Ostre zatrucia
  • Ciężka hiperkalcemia (wysokie stężenie wapnia we krwi)
  • Przeciwwskazania do zabiegu  ->
  • Zaawansowana choroba nowotworowa
  • Rozległa zaawansowana miażdżyca z ciężkim uszkodzeniem serca, mózgu
  • Marskość wątroby
  • Przewlekła, ciężka niewydolność krążenia
  • Przewlekła, ciężka niewydolność oddechowa
  • Zespół otępienny
  • Ciężkie choroby psychiczne
  • Brak współpracy ze strony pacjenta
  • Cel zabiegu  ->
    Celem zabiegu jest zastąpienie funkcji nerek w przypadku ich niewydolności (wydalanie wody, substancji mineralnych i końcowych metabolitów przemian, które zatruwają organizm), usunięcie trucizny z ustroju w przypadku ostrego zatrucia, a w przypadku hiperkalcemii usunięcie nadmiaru wapnia.
    Przygotowanie  ->
    Wymagana jest pisemna zgoda pacjenta na zabieg.
    Konieczne jest założenie cewnika do jednej z dużych żył (patrz: dostęp czasowy do hemodializy), jeśli nie ma wcześniej założonej przetoki tętniczo-żylnej (patrz: stały dostęp do hemodializy).
    Opis zabiegu  ->
    W trakcie zabiegu krew krąży pomiędzy aparatem –„sztuczną nerką” a pacjentem. Krew jest oczyszczana przepływając przez dializator.
    W przypadku dostępu czasowego – cewnika – dreny sztucznej nerki są bezpośrednio do niego podłączane; w przypadku wykształconej przetoki tętniczo-żylnej należy najpierw nakłuć żyłę w 2 miejscach, a następnie podłączyć dreny.
    Przed rozpoczęciem hemodializy należy ustawić konieczne parametry:
  • Czas zabiegu – ustala lekarz uwzględniając stan chorego (przeważnie od 4 do 6 godzin)
  • Częstość zabiegów (u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek) – 2 do 3 razy w tygodniu
  • Typ koncentratu – zawartość potasu, wapnia, (ewentualnie glukozy) – ustala lekarz
  • Rodzaj heparyny i dawkę (w trakcie zabiegu konieczne jest hamowanie krzepnięcia krwi) – ustala lekarz
  • Szybkość przepływu krwi (tzw. obroty) – ustala lekarz uwzględniając stan przetoki lub cewnika, masę ciała chorego, czas zabiegu hemodializy
  • Ultrafiltracja – ilość płynu, która zostanie odprowadzona z organizmu w trakcie zabiegu (nie powinna przekraczać 3 l)
  • Możliwe powikłania  ->
  • Spadek ciśnienia tętniczego (hipotensja) – może być spowodowany zbyt dużą ultrafiltracją
  • Skurcze mięśniowe – pojawiają się przy przekroczeniu tzw. suchej masy ciała (masa ciała bez nadmiernej zawartości wody – powinna być osiągnięta na koniec każdego zabiegu)
  • Nudności i wymioty – najczęściej towarzyszą spadkowi ciśnienia tętniczego
  • Ból głowy
  • Ból w piersiach lub plecach – zdarza się przy pierwszym użyciu dializatora
  • Świąd skóry
  • Gorączka i dreszcze – mogą być objawem zakażenia
  • Podpis  ->
    Opracował
    dr n. med. Jerzy Chudek

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.