23 października 2017r.
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
Emedica.pl - Internetowy serwis dla Pacjentów
 
Synonimy  ->
Wejście centralne, centralny dostęp dożylny
Wskazania do zabiegu  ->
  • Konieczność podawania leków o dużej osmotyczności (działających drażniąco na ścianę naczynia)
  • Podawanie wszystkich składników odżywczych (pełne żywienie pozajelitowe)
  • Ciężki stan kliniczny wymagający kontroli tzw. ośrodkowego ciśnienia żylnego (ciśnienie krwi w dużym naczyniu żylnym)
  • Ciężki stan kliniczny wymagający dostępu do żyły z możliwością szybkiego przetaczania dużych ilości płynów
  • Przeciwwskazania do zabiegu  ->
    Brak istotnych przeciwwskazań – jest to zabieg wykonywany w sytuacjach bardzo ciężkiego stanu chorego i konieczny dla dalszego leczenia i diagnostyki pacjenta; czasami lekarz odracza moment wykonania kaniulacji, do chwili ustabilizowania się stanu chorego.
    Cel zabiegu  ->
    Celem zabiegu jest uzyskanie dobrego dostępu do dużego naczynia żylnego w celu podaży leków, żywienia drogą dożylną i prowadzenia stałej obserwacji chorego (centralne ciśnienie żylne).
    Przygotowanie  ->
    Należy prawidłowo ułożyć pacjenta, aby dostęp do nakłuwanej żyły był jak najlepszy.
    Pacjent przed rozpoczęciem kaniulacji otrzymuje, jeśli wymaga tego jego stan, środki uspokajające i p/bólowe.
    Opis zabiegu  ->
    Lekarz myje skórę dziecka i odkaża ją tak, jak przed zabiegiem operacyjnym (zabieg wykonywany jest w warunkach sterylnych). Następnie, w zależności od wybranej metody, nakłuwa igłą żyłę obwodową na ręce lub nodze pacjenta i poprzez igłę wprowadza do żyły bardzo cienki cewnik (drenik), bądź też nakłuwa bezpośrednio dużą żyłę na udzie lub na szyi i podobnie jak poprzednio wprowadza cewnik. W obu metodach za pomocą zdjęcia rentgenowskiego kontroluje się prawidłowe położenie końcówki cewnika. Miejsce wkłucia jest jałowo oklejane plastrami, co uniemożliwia wysunięcie się cewnika. Do zewnętrznego końca cewnika podłączana jest kroplówka z lekami i/lub składnikami pokarmowymi, a jeśli jest taka potrzeba to również czujnik do pomiaru centralnego ciśnienia żylnego. Gdy kaniulacja centralna nie jest już dłużej potrzebna, cewnik zostaje usunięty, a miejsce po wkłuciu zabezpieczone jałowym opatrunkiem.
    Czasami, u dzieci cierpiących na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, żywienie możliwe jest wyłącznie drogą dożylną. W takiej sytuacji cewnik do żyły centralnej zakładany jest na okres wielu tygodni czy miesięcy, a dziecko może otrzymywać niezbędne substancje odżywcze przebywając w domu. Rodzice zostają przeszkoleni w zakresie obsługi wejścia centralnego oraz jałowego podłączania preparatów żywieniowych. Muszą oni uważnie obserwować miejsce wkłucia, aby szybko wykryć ewentualne powikłania.
    Możliwe powikłania  ->
  • Zatkanie wejścia centralnego (jeśli nie udaje się rozpuścić elementu blokującego, konieczne może być usunięcie wejścia)
  • Zakażenie miejsca wkłucia lub zakażenie krwi
  • Zaburzenia rytmu serca wynikające z obecności końcówki cewnika w pobliżu serca (rzadkie powikłanie, które ustępuje po skorygowaniu położenia końcówki cewnika)
  • Gromadzenie się płynu w worku osierdziowym (strukturze otaczającej serce)
  • Uszkodzenie naczynia w trakcie zakładania wejścia, krwawienie i powstanie krwiaka podskórnego
  • Podpis  ->
    Opracowała
    dr n. med. Iwona Maruniak-Chudek

    Nota prawna


    Prezentowane strony mają charakter edukacyjny. Ogólne informacje na temat chorób i zasad postępowania w żadnym stopniu nie zastępują fachowej porady lekarskiej. Pomimo rygorystycznego przestrzegania ogólnie przyjętych zasad tworzenia serwisów medycznych ustalonych przez Health on the Net Foundation i weryfikacji prezentowanych treści przez uznane Autorytety medyczne, twórcy serwisu nie biorą żadnej odpowiedzialności, ani pośredniej ani bezpośredniej, za sposób wykorzystania i interpretowania informacji zawartych w serwisie.